不同原因单胎试管婴儿围产期常见母婴并发症的对比分析

不同原因单胎试管婴儿围产期常见母婴并发症的对比分析
作 者 : 张晓丽
学位授予单位 : 延安大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 任永变
学位年度 : 2019
关键词 : 不孕因素；试管婴儿；并发症
摘 要 : 目的:通过回顾性收集不同不孕因素的单胎试管婴儿,进行围产期母婴并发症的对比分析。探讨不孕因素下的母婴并发症是否有差异性,望为产科医务工作者在其孕期保健与产检等方面提供理论依据。方法:通过我院病案浏览器,回顾性收集2013年1月至2019年1月在三个产科病区住院生产的单胎试管婴儿。通过病历或住院时留存电话来回访患者的不孕原因,根据纳入及排除标准,将符合条件的377例研究对象按不孕因素分为4组,即输卵管因素组、排卵障碍组、男性因素组及不明原因组。通过浏览器详细记录孕母的年龄、体重指数、生产方式等一般资料,以及产妇妊娠期并发症如妊娠期高血压疾病(不包括慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压)、早产及妊娠期糖尿病(GDM);部分胎儿附属物异常情况;新生儿的性别、出生体重、孕周及部分胎儿异常情况。将数据用SPSS22.0统计软件进行分析。四组间有差异,则行两两组间的比较。结果:1.不同原因试管婴儿人数对比:本研究最终纳入有完整病历的377例试管婴儿。输卵管因素组198人,约占52.52%;排卵障碍组为85人,约占22.55%;男性因素组为50人约占13.26%;不明原因组为44人约占11.67%。见图1。2.四组产妇年龄及体重指数的比较:四组在年龄上无统计学差异(P=0.124)。但在体重指数上有统计学差异(P=0.000)。排卵障碍组的体重指数最高,为(30.48±5.62)kg/m2,通过Bonferroni法校正进一步行两两之间的比较,排卵障碍组与其余三组间比较(均为P<0.05),即均具有统计学意义。见表1。3.四组新生儿出生孕周及体重的对比:四组在新生儿出生孕周及体重上均无统计学差异。见表2。4.四组产妇妊娠并发症及妊娠期糖尿病发病率的对比:排卵障碍组发生妊娠期高血压疾病共30例,发病率为35.29%,为四组中最高。四组比较P=0.000,有统计学差异。检验水准调整为0.008后两两间比较,排卵障碍组与输卵管因素组间有统计学差异(P=0.000);其余组间无统计学差异。排卵障碍组GDM发病率为14.12%,四组中最高。四组比较P=0.014,有统计学差异。进一步两两比较,输卵管因素与排卵障碍组间有统计学差异(P=0.002),其余组间无统计学差异。排卵障碍组早产发病率为21.18%,四组中最高。四组比较有统计学差异(P=0.017)。进一步行两两之间比较,发现排卵障碍组发生早产要远高于输卵管因素组,之间有统计学差异(P=0.001)。剩余组间无统计学差异。见图2及表3。5.四组胎儿异常发病率对比:排卵障碍组与男性因素组在出生缺陷上发病率分别为7.06%、6.00%,均高于其他两组,四组比较有统计学意义(P=0.048)。但矫正后组间没统计学意义。在低出生体重儿、巨大胎儿及胎儿窘迫指标上,四组间均无统计学差异。见表4。6.四组胎儿附属物异常发病率比较:四组之间在胎膜早破、羊水过少及前置胎盘间比较均无统计学意义。见表5。7.四组在新生儿性别及产妇生产方式比较:四组之间在男、女及顺产、剖宫产比例上均无统计学意义。结论:1.排卵障碍组产妇的体重指数高于输卵管、男性及不明原因组,与此三组比较均有统计学意义。2.排卵障碍组在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及早产中的发病率在四个组中最高,与输卵管因素组相比均有统计学意义。3.排卵障碍与男性因素组新生儿出生缺陷的发病率,高于输卵管因素与不明原因组,四组之间可能存在差异。

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