解剖性与非解剖性肝切除治疗结直肠癌肝转移的临床疗效对比

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解剖性与非解剖性肝切除治疗结直肠癌肝转移的临床疗效对比
作者 : 赵磊
学位授予单位 : 广西医科大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 赵荫农
学位年度 : 2017
关键词 : 结直肠癌肝转移；肝切除术；总体生存率；无瘤生存率
摘要 : 目的:探讨解剖性肝切除与非解剖性肝切除对结直肠癌肝转移患者的预后影响。方法:本研究回顾性分析51例接受肝切除治疗结直肠癌肝转移(CLM)患者的临床资料,其中18例接受解剖性肝切除术(AR组),33例接受非解剖性肝除术(NAR组)。两组临床病例资料进行生存分析。生存分析采用Kaplan-Meier法及log-rank法,采用Cox回归模型分析无瘤生存率(DFS)及总生存率(OS)的独立预后影响因素,P<0.05差异有统计学意义,所有统计学分析应用SPSS22.0(IBM)完成。结果:AR组患者术后1、3和5年无瘤生存率(DFS)分别为72.2%、46.0%和46.0%,NAR组患者分别为69.7%、34.8.%和27.4%,组间差异无统计学意义(p=0.352)。AR组患者术后1、3和5年总生存率(OS)分别为83.3%、66.7%和38.9%,NAR组患者分别为81.8%、42.4%和27.3%,组间差异无统计学意义(p=0.213)。多因素分析提示肝脏切除术的方式不是患者无瘤生存率及总体生存率的独立危险因素,首次手术距肝转移瘤出现时间长短、术前淋巴结转移情况、肿瘤数目多少、癌胚抗原水平与结直肠癌肝转移患者术后无瘤生存时间相关,而术前淋巴结转移情况,癌胚抗原水平与患者总生存率相关。结论:解剖性肝切除和非解剖性肝切除并不影响结直肠癌肝转移患者的总生存率及无瘤生存率,临床上可根据结直肠癌肝转移瘤的临床特点而选择个体化手术方式。