解剖性肝切除与非解剖性肝切除对多灶性肝细胞癌预后影响的比较

解剖性肝切除与非解剖性肝切除对多灶性肝细胞癌预后影响的比较
作者 : 张昱君
学位授予单位 : 南昌大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 邹书兵
学位年度 : 2018
关键词 : 解剖；肝切除；多灶性；肝细胞癌
摘要 : 目的:探讨分析解剖性肝切除(AR)与非解剖性肝切除(NAR)对多灶性肝细胞癌(HCC)预后的影响。方法:回顾性分析南昌大学第二附属医院肝胆外科56例多灶性肝细胞癌患者的临床资料,在这些患者当中共有35例患者则接受了非解剖性肝切除手术治疗,另外采取解剖性肝切除手术治疗患者21例,利用倾向性评分匹配法,以1:1匹配原则,自35例接受非解剖性肝切除手术患者中筛选出21例患者作为对照组,比较两组患者总体生存期和无瘤生存期,分析影响多灶性肝细胞癌患者总体生存期(Overall Survival,OS)和无瘤生存期(Disease-free Survival,DFS)的危险因素和独立危险因素。结果:在倾向性评分匹配(Propensity Score Matching,PSM)前的总体分析中,与非解剖性肝切除相比,接受解剖性肝切除的肝细胞癌患者能够获得更长的无瘤生存期(p=0.001)和更长的总体生存期(p=0.003),经过PSM后,对两组患者进行生存分析,解剖性肝切除仍可获得更长的总体生存期(p=0.003)及无瘤生存期(p<0.001),另外,对倾向性评分匹配后的数据进行单因素分析及多因素分析,关于总体生存期的单因素分析及多因素分析中,手术切除方式及天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI),FIB-4是影响患者总体生存期的危险因素,多因素分析结果显示,只有手术方式(解剖性肝切除和非解剖性肝切除)是其独立危险因素。在无瘤生存期的单因素及多因素分析中,手术方式,血清白蛋白及APRI是影响患者无瘤生存期的危险因素,在这些危险因素当中,是否行解剖性肝切除术是其独立危险因素。结论:对于局限于同一肝段,同一肝叶或半肝且满足手术切除条件的多灶性肝细胞癌患者,解剖性肝切除能够延长其总体生存期及无瘤生存期,改善患者预后。