狂犬病（Rabies）
狂犬病，又名恐水症（Hydrophobia），俗称疯狗病。是由狂犬病病毒（Rabies Virus，RV）引起的人和所有温血动物共患的一种急性直接接触传染病。临床表现极度兴奋、狂躁、流涎和意识丧失，终因局部或全身麻痹而死亡。典型的病理变化为非化脓性脑炎、在神经细胞胞浆内可见内基氏小体（Negri Bodies）。
［病原］RV在分类上属弹状病毒科，狂犬病病毒属。核酸型为单股RNA。经中和试验研究证实，该病毒群有4个血清型。
RV可被日光、紫外线、超声波、1%～2%肥皂水、70%酒精、0.01%碘液、丙酮、乙醚等灭活。对酸、碱、石炭酸、新洁尔灭、甲醛、升汞等消毒药敏感。RV不耐湿热，56℃15～30分钟或100℃2分钟即可灭活，但在冷冻或冻干状态下可长期保存。RV能抵抗自溶和腐烂，在自溶的脑组织中可保持活力达7～10日。
［流行病学］几乎所有温血动物都对RV易感。犬、猫等宠物对RV高度易感，应及时进行有效的疫苗接种。
RV主要存在于患病动物的延脑、大脑皮质、海马回、小脑和脊髓。唾液腺和唾液中也有大量病毒，并随唾液排出体外。主要通过咬伤的皮肤黏膜感染；也可通过气溶胶经呼吸道感染；人误食患病动物的肉或动物间相互残食可经消化道感染；在人、犬、牛及实验动物也有经胎盘垂直传播的报道。
本病一年四季均可发生，春夏季发病率稍高，可能与犬的性活动以及温暖季节人畜移动频繁有关。本病流行的连锁性特别明显，以一个接着一个的顺序呈散发形式出现。伤口的部位越靠近头部和前肢或伤口越深，发病率越高。年龄与性别之间无差异。
［症状］本病潜伏期长短不一，一般14～56日，最短8日，最长数月至数年。犬、猫、人平均20～60日，潜伏期的长短与咬伤的部位深度、病毒的数量与毒力等均有关系。病型分为狂暴型和麻痹型。
犬：狂暴型分3期，即前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期为1～2日。病犬精神抑郁，喜藏暗处，举动反常，瞳孔散大，反射机能亢进，喜吃异物，吞咽障碍，唾液增多，后躯软弱。兴奋期为2～4日。病犬狂暴不安，攻击性强，反射紊乱，喉肌麻痹。狂暴与抑郁交替出现。麻痹期为1～2日。病犬消瘦，张口垂舌，后躯麻痹，行走摇晃，最终全身麻痹而死亡。
猫：多表现为狂暴型。前驱期通常不到1日，其特点是低度发热和明显的行为改变。兴奋期通常持续1～4日。病猫常躲在暗处，当人接近时突然攻击，因其行动迅速，不易被人注意，又喜欢攻击头部，因此比犬的危险性更大。此时病猫表现肌颤，瞳孔散大，流涎，背弓起，爪伸出，呈攻击状。麻痹期通常持续1～4日，表现运动失调，后肢明显。头、颈部肌肉麻痹时，叫声嘶哑。随后惊厥、昏迷而死。约25%的病猫表现为麻痹型，在发病后数小时或1～2日内死亡。
［病理变化］无特征性变化。濒死期动物表现痛苦状，消瘦，脱水，头、体表和四肢有外伤。死于狂犬病的犬，胃空虚，存有毛发、石块等异物。胃黏膜充血、出血、糜烂。肠道和呼吸道呈现急性卡他性炎症变化。脑软膜血管扩张充血，轻度水肿，脑灰质和白质小血管充血，并伴有点状出血。
［诊断］
（1）综合性诊断。典型病例根据临床症状，结合咬伤病史，可做出初步诊断。
（2）病原学检查。对怀疑为狂犬病的动物，取其脑组织、唾液腺或皮肤等标本，直接检测其中的RV或进行病毒分离，是确诊狂犬病的重要手段。
（3）病毒包涵体检查。方法是取濒死期可疑狂犬病犬尸体的延脑、海马回等置于容器，作压印片检查。检查时，切取海马回，切面向上，置于吸水纸上，用载玻片轻轻按压切面，制成压印标本。室温自然干燥，滴加染色液（4%碱性复红和无水甲醇溶液3.5ml，2%美蓝和无水甲醛溶液15ml，无水甲醇35ml依次混合而成）数滴，18～70秒后，流水冲洗，待干后镜检。发现神经细胞浆内有鲜红色、大小为2～20μm的呈梭形、圆形或椭圆形的Negri小体，即可作出诊断。
（4）血清学检查。在狂犬病的预防工作中，检测血清中的RV抗体是评价疫苗效果的一个重要指标。检测和观察感染者血清中抗体消长情况，对狂犬病的诊断和预后也有重要价值。
［预防］野生动物是狂犬病病毒的自然宿主，对其唯一可行的防治原则是减少已证实的媒介动物的群体数量，并避免这些动物与犬、猫和人的接触。
从世界范围来讲，由犬传播给人类的狂犬病数量居第一位，其次是猫。在控制犬的狂犬病方面，有两种方法已证实十分成功。即对有主家犬和军犬、警犬、实验用犬进行疫苗接种，同时取缔无主犬和游荡犬。乌拉圭已40年无狂犬病发生，成功的经验是对感染地区80%以上的犬进行了疫苗接种。
狂犬病的疫苗接种分为两类，对犬等宠物，主要进行预防接种；对人则是在被疯狗或其他动物咬伤后做紧急接种（暴露后接种），争取在街毒进入中枢神经系统以前，就使机体产生较强的主动免疫性，从而防止临床发病。对于经常接触犬、猫和野兽，具有较大感染危险的兽医或其他人员，也应考虑进行预防性接种。
目前我国犬用狂犬病疫苗有三种，即a－G株原代仓鼠肾弱毒佐剂疫苗、羊脑弱毒活疫苗或灭活疫苗以及Flury病毒LEP株的BHK－21细胞培养弱毒疫苗。三种疫苗的免疫期均在1年以上，在控制传染媒介（犬），降低人群被咬伤发病率和狂犬病死亡率方面都有积极作用。
狂犬病是一种人兽共患的烈性传染病，主要构成对人的威胁。犬、猫等宠物，一旦发病，应立即向有关部门报告疫情，扑灭发病动物，房舍和周围环境彻底消毒，避免疫情扩散。对疑似狂犬病病犬咬伤的犬、猫的处理方法如下。
犬、猫等宠物被疑似狂犬病病犬咬伤后，应尽快用20%的肥皂水彻底清洗伤口，再用大量清水进行冲洗，清洗和冲洗时间不少于20分钟。然后用2%～5%碘酒和75%乙醇涂搽伤口，清除或潜杀灭局部的病毒。只要未伤及大血管，一般不做缝合，不做包扎。伤口较大或头颈部重伤时，在做完清创和消毒后，做松散包扎，如伤口深、创面大，应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。
在进行伤口处理的同时，应立即接种狂犬病疫苗，并保证全程足量接种。一般接种后应检测血清中是否产生抗体，如没有产生抗体或抗体滴度过低，应继续接种。接种狂犬病疫苗应严格按说明要求进行。
如咬伤部位为头部或大面积咬伤，在按上述步骤处理的基础上，皮试阴性后，立即在伤口周围做抗狂犬病免疫血清浸润注射，进行紧急被动免疫，而且必须在伤口缝合前进行。再按免疫程序进行狂犬病疫苗免疫接种。
对被严重咬伤的宠物进行抗菌疗法，防止继发感染。可选用青霉素类、链霉素、头孢类抗生素进行肌肉注射或静脉缓慢滴注。
对咬伤后症状严重的宠物，进行对症疗法。如疼痛严重不安者，可给予安定镇静剂、止痛剂等。
对食欲不振或废食的被咬伤宠物，给予支持疗法，可用葡萄糖制剂、能量合剂、多种维生素等药物。
对被咬伤的动物严加看管，防止被感染后再伤人畜。一旦确诊被咬伤的动物感染了狂犬病，要立即处死，并对尸体进行焚烧或深埋等无害化处理。
