肺段解剖的CT研究及其临床价值的初步探讨

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肺段解剖的CT研究及其临床价值的初步探讨
作者 : 刘跃跃
学位授予单位 : 苏州大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 龚建平
学位年度 : 2015
关键词 : 肺段；支气管；肺动脉；肺静脉；解剖；CT；肺段切除术
摘要 : 目的:建立肺血管、支气管和肺实质的VR重建融合模型,评价其显示肺段CT解剖的能力。资料与方法:选择一例行64排螺旋CT肺动脉期增强患者作为研究对象,其肺动脉干和肺静脉的强化CT值分别为525Hu和403Hu。在工作站上进行支气管、肺动脉和肺静脉的VR重建,并制作肺血管、支气管与肺实质的VR融合模型,设定支气管、肺动脉、肺静脉和段间分隔作为观察指标。通过亚毫米薄层图像、MRP、VR和融合图像进行交互阅片、观察分析,评价这些观察指标在显示肺段CT结构中的价值。结果:①.各段支气管和亚段支气管均能清楚显示,支气管分支最远观察到第7级。②.两肺所有段肺动脉均能清楚显示,并能确定其起源动脉。③.50%(8/16)的段肺静脉近段走行于段间分隔,远段分别进入相邻的肺段;50%(8/16)的段肺静脉直接走行于肺段实质内。④.22%(4/18)的段间分隔可依靠“无纹理区+段间静脉+线状致密影”直接定位;78%(14/18)的段间分隔需依靠肺动脉树辅助定位。结论:肺血管、支气管和肺实质VR融合模型结合亚毫米图像的MRP,可清楚显示肺段的CT解剖结构。目的:观察30例患者的肺动脉、肺静脉、支气管的解剖类型及其变异,探讨其在肺段切除术中的应用价值。资料与方法:30例患者入组研究。在GE公司ADW4.4工作站上进行肺动脉VR重建,联合使用亚毫米薄层图像多平面重建技术,观察支气管、肺动脉、肺静脉的解剖类型及其变异。结果:①.27例的段支气管独立发出,3例患者出现段支气管共干改变,均为尖段和后段支气管共干(B1+2)。②.右肺上叶肺动脉三级分支共计显示54支,其中,一支者5例,两支者23例,三支者1例,四支者1例;右肺上叶尖段肺动脉全部为右肺动脉干首支发出的粗大肺动脉。③.段间静脉39支,再分出2支肺段静脉进入相邻两个肺段;段内静脉59支,直接走行于相应肺段内。④.存在2支引流静脉的肺段有41个,占46%(41/90);存在1支引流静脉的肺段有49个,占54%;其中肺段引流静脉起源于段间静脉者为18个,占37%(18/49)。结论:三维CT能清楚显示支气管、肺动脉和肺静脉的CT解剖类型及其变异,可为胸外科医师提供肺段切除手术所需的解剖信息。