《麻醉解剖学》-002.pdf

目录

第一章

绪论

1

一、麻醉解剖学的发展史

二、麻醉解剖学的概念与内容

三、人体基本分区和结构概况

（一）人体基本分区

（二）人体结构概况

四、常用解剖器械的使用和操作技术要领 4

（一）常用解剖器械及其使用方法

（二）解剖操作技术要领

五、学习麻醉解剖学的基本要求

第二章

头部的解剖与主要神经阻滞定位

第一节 概述

8

一、境界与分部 8 二、体表及骨性标志

第二节 颅部

9 10 一、颅顶

（一）额顶枕区 10 （二）颞区

（三）颅顶骨

二、颅底

12 （一）问前窝

（二）颅中窝

（三）颅后窝

（四）十二对脑神经连接脑部与进出颅腔的部位

三、颅腔内容物（一）脑的被膜

（二）脑

1 100%

2

2

2

3

4

5

7

8

8

11

12

13

13

15

16

16

（三）脑室 19 （四）脑的血管 20 四、颅内、外静脉的交通 20

18

（一）通过面部静脉与翼丛的交通途径

21

（二）通过导静脉的交通途径 21

（三）通过板障静脉的交通途径

21

第三节 面部

22

一、面部浅层结构

（一）皮肤（二）浅筋膜 22 （三）面肌（四）动脉（五）静脉（六）淋巴（七）神经二、腮腺咬肌区

,

23 23 23 23

100%

25

（一）腮腺咬肌筋膜（二）腮腺

25

（三）穿经腮腺的血管、神经（四）咬肌 27 三、而侧深区 27

（一）翼内肌、翼外肌 27 （二）翼丛（三）上颌动脉（四）下颌神经及其阻滞定位四、面侧区的间隙 31

28 29

（一）咬肌间隙 31 （二）翼下颌间隙 31 （三）题下间隙

解剖操作

32

一、摸认头面部体表标志与确定体表投影二、模拟头面部神经阻滞定位

（一）模拟定位技术要点（二）模拟头面部相关神经阻滞定位三、解剖颅部 32

（一）尸位 32 （二）切口 32 （三）解剖额顶枕区（四）开颅取脑

22

23

25

27

29

31

32

32

@

32

33

（五）剖查硬脑膜和颅底内面的结构四、解剖面部 34

34

第一章 绪论

随着医学领域的不断拓展，现代麻醉学已从单纯的手术麻醉，逐步扩展到急救与复苏、围术期的危重病监测与治疗、疼痛的诊断与治疗、药物成瘾、依赖与戒断的防治、麻醉医学工程、麻醉护理等不同的领域。进入新世纪以来，随着“无痛医院，舒适医疗”理念的提出，麻醉不再局限于与传统的手术科室相关，也深入或即将深入医疗工作的各个角落。毋庸置疑，人体解剖学是整个医学包括麻醉学的基础，随着临床麻醉工作领域的拓展，与之相应的解剖学知识也在增加。

在人体解剖学的形成和发展过程中，随着研究方法的革新，认识观点的发展和应用范围的开拓，新的学科分支不断形成。例如，人体断面与影像解剖学human sectional and imaging anatomy是随着影像医学的发展而诞生的，而运动解剖学sports anatomy则是体育专业的主干课程。

一、麻醉解剖学的发展史

麻醉解剖学是一门新兴科学，其诞生与发展历史不长。早在1963年，国外可见的参考书仅有Black well Scientific Publications出版的由Harold Ellis和Stanley Feldman编写的Anatomy for Anaesthetists。其内容主要包括呼吸道、肺、胸壁与膈，心及大静脉，椎管及其内容物和周围神经等四部分。至2013年历经9次修订，新版AnatomyforAnaesthetists除了前述四部分内容外，又新增了自主神经系统、疼痛解剖学、麻醉相关带以及临床提示、超声解剖学等内容。该书为麻醉学工作者的临床实践提供了有价值的参考。但该书并非教科书，也未建立起麻醉解剖学的基本概念。

作为教科书的《麻醉解剖学》是随着我国麻醉学高等教育的建立而诞生的。20世纪80年代初，改革开放极大地促进了我国卫生事业的快速发展，体外循环、器官移植等先进技术的引进使得手术科室的医疗水平迅猛提高，而与之匹配的麻醉从业人员却无法应对面临的挑战。他们中80%以上为中专以下学历，未经医学训练者甚至占有相当大的比例。全国达到麻醉专科医师（相当于主治医生）水平者不足千人，而与此同时，美国麻醉医师则超过17000人。这种现象不仅严重制约我国整体医疗水平的提高，而且令我国与发达国家的差距越来越大。完全照搬发达国家的麻醉医师培养模式，即在获得医学博士的基础上进一步经3年以上规范化住院医师和若干年专科医师培训，显然无法解决我国高水平麻醉学人才极度短缺的燃眉之急，而直接创办麻醉学本科教育，无疑是快出人才和提升人才质量的最有效途径。

1986年具有中国特色的麻醉学本科教育经国家教育委员会批准在国内首创。麻醉学专业学生除了学习临床医学生所必修的公共基础课、专业基础课和临床专业课以外，经专家论证还需特别学习《麻醉解剖学》《麻醉生理学》《麻醉药理学》《临床麻醉学》《危重病监测与治疗学》《疼痛诊疗学》和《麻醉设备学》等7门主干课程。

我国最早的《麻醉解剖学》是由徐州医科大学石中梁教授和中国医科大学盛卓仁教授在… …

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