自学中医之路丛书—卫气营血辨证.pdf

中医经过长期的临床实践，总经了许多有关辨备论治的基本纲领，其中应用较广泛的有八纲辨证、脏腑辨证、病因辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血与三焦辨证。这些辨证方法就其内容讲，八纲辨证是各种辨证的总纲；脏腑瓣证是各种辨证的基础,主要应用于杂病：六经辨证主要应用于伤寒*卫气营血与三焦辨证主要应用于温病,病因舞证与气血津液辨证既能应用于杂病，又可应用于外感热病。一般说，以蛀膽论杂病,六经论伤寒，卫气营血和三焦论温病，组成中医临床三大辨证体系。

本书专论卫气营血辨证。卫气营血的名称，始见于《内经》，所论系指人体生理功能和维持功能活动的营养物质。清代温病学家叶天士引申其意，以阐明温病的病理，并根据病变反映来概括证型，作为辨证论治的依据。叶天士指出， “卫之启方言气，营之启方言血” O又说：4在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，……入血就恐耗血动血，宜须凉血散血”（《温热论》）。不难看出，卫气营血标志着病变浅深轻重的不同程度和阶段。大致卫分证多轻浅；气分证邪已传里，病情渐重；营分证邪已深入，病情更重J血分证邪更深入，病势更为严重。至于治疗方法，原则上是，卫分证宜汗解J气分证当清气泄热;营分证清营透热，以冀转出气分而解J血分证则须凉血散血。这是根据卫气营血层次浅深3病势轻重之不同而确定的治疗法则，倘若不如此细辨，前后不循缓急之法，必然导致治疗之误。

叶天士虽然倡导了 “卫气营血辨证〃理论，但其说据传是门人顾景文按叶师口授之语录记而成，遂原意及文字过简，理论阐述亦非详尽。因此，《温热论》所提出的内容，仅仅是卫气营血辨证理论之雏形。嗣后，吴鞠通师承叶氏之说，在《温病条瓣》三焦篇中，把卫气营血辨证之理法方药更加具体化了。如病在卫分治以银翘散或桑菊饮，病在气分治以白虎汤或承气汤；病在营分治以清营汤或清宫汤J病在血分治以犀角地黄汤等等。随着中医学的发展，该理论亦逐步深化与充实，尤其在新中国成立后通过历次全国中医院校教材的编写，中医医籍的整理与研究，以及中西医结合工作的开展「使得卫气营血辨证理论进~步得以系统与完善。

为了便于阐明卫气营血辨证理论，首先需要明确温病与温病学的有关概念。