多层螺旋CT三维成像下肾盂、肾盏及肾窦的解剖研究

多层螺旋CT三维成像下肾盂、肾盏及肾窦的解剖研究
作者 : 黄正星
学位授予单位 : 南华大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 吴志坚
学位年度 : 2016
关键词 : CT三维成像；肾盂；肾盏；肾窦；解剖
摘要 : 目的探索肾盂、肾盏、肾窦的解剖结构及其相互间的关系并从中找出一定的规律,为临床诊断和治疗肾脏疾病进一步提供解剖学依据,为泌外器械造用、开发提供参考数据。方法收集无肾脏及肾周疾病、肾功能正常且需行腹部CT增强扫描的患者作为初步研究对象。签署知情同意书后,静脉注射造影剂,设定扫描范围和扫描参数,延迟90秒开始行东芝16排螺旋CT扫描,图像拆薄后传输至后处理工作站;运用VR(Volume rendering)、MIP(Maximum intensity projection)及MPR(Multi-planner reformation)技术三维重建;在VR图像上三维旋转观察肾盂肾盏充盈情况,并进行充盈评分,双侧肾脏充盈程度均大于等于8分者纳入测量研究对象。在VR图像上对肾盂形态、肾盏形态进行形态学观察,在MIP图像上对肾盂、肾盏进行相关测量,在MPR图像上对肾窦及肾门进行测量。所有数据运用SPSS19.0统计软件进行统计分析,以α=0.05为检验水准,α<0.05有统计学差异,α<0.01有显著统计学差异。结果1.肾盂分型中肾内型、中央型、肾外型所占比例分别为69.0%,26.2%和4.8%,左肾和右肾分布无统计学差异(p=0.812)。2.肾盂发育形态中,壶腹型、胚胎型、分支型和蜘蛛足型所占比例分别为92.9%,2.8%,3.2%和1.1%,左肾和右肾分布无统计学差异(p=0.129)。3.肾盂分盏处直径左肾为13.56±4.05mm,右肾为13.65±4.07mm,左肾和右肾无统计学差异(p=0.780),男性和女性无统计学差异(p=0.070)。4.upj(ureteropelvicjunction,肾盂输尿管连接处)直径左肾为4.35±1.22mm,右肾为4.22±1.23mm,左肾和右肾无统计学差异(p=0.318),男性和女性无统计学差异(p=0.425)。5.肾大盏类型中,三大盏占59.9%,两大盏占38.1%,特殊型占2%,左肾和右肾无统计学差异(p=0.407)。6.肾大盏盏颈长径,左肾上盏为18.98±5.32mm,右肾上盏为18.49±4.94mm;左肾中盏为9.21±4.72mm,右肾中盏为9.06±3.80mm;左肾下盏为14.10±3.40mm,右肾下盏为13.94±3.30mm;左肾和右肾无统计学差异(p>0.05),男性和女性无统计学差异(p>0.05)。7.肾大盏盏颈宽径,左肾上盏为4.30±1.96mm,右肾上盏为4.83±2.28mm;左肾中盏为4.38±2.81mm,右肾中盏为4.39±2.66mm;左肾下盏为6.11±2.77mm,右肾下盏为6.54±2.76mm;左肾和右肾有统计学差异(p<0.05),男性和女性有统计学差异(p<0.05)。8.肾小盏数量,左肾为9.78±1.96个,右肾为9.63±2.14个,左肾和右肾无统计学差异(p=0.081),男性和女性无统计学差异(p=0.079)。9.肾小盏颈部分型中,有颈型、半颈型、无颈型所占比例分别为75%,2.9%和22.1%,左肾和右肾有统计学差异(p<0.01)。10.肾小盏盏面形态,平凹型、平凸型所占比例分别为85.2%和14.8%;肾小盏盏颈位置,居中型、偏移型所占比例分别为67.5%和32.5%;左肾和右肾无统计学差异(p>0.05)。11.肾小盏盏面直径,左肾为6.37±1.40mm,右肾为6.53±1.40mm;肾小盏盏颈直径,左肾为4.67±1.37mm,右肾为4.82±1.40mm;左肾和右肾有统计学差异(p<0.05),男性和女性有统计学差异(p<0.01)。12.肾小盏盏颈高径,左肾为5.39±1.36mm,右肾为5.37±1.53mm;肾小盏盏面与盏颈夹角,左肾为91.75±5.71°,右肾为91.31±6.66°,左肾和右肾无统计学差异(p>0.05),男性和女性无统计学差异(p>0.05)。13.肾窦长径,左肾为58.40±9.23mm,右肾为55.05±9.06mm;肾窦宽径,左肾为17.81±4.69mm,右肾为17.27±4.84mm;肾窦厚径,左肾为15.44±6.56mm,右肾为12.35±4.15mm;左肾和右肾有统计学差异(p<0.05),男性和女性有统计学差异(p<0.05)。14.肾窦深度,左肾为34.90±4.59mm,右肾为35.29±5.35mm;肾门高度,左肾为26.46±7.27mm,右肾为22.86±6.32mm;左肾和右肾有统计学差异(p<0.05),男性和女性有统计学差异(p<0.05)。15.肾大盏上盏、中盏、下盏长径与肾小盏长径具有相关性,相关度和p值分别为(r=0.351,p<0.01),(r=0.312,p<0.01),(r=0.195,p<0.01)。16.肾大盏上盏、中盏、下盏长径与肾窦长径具有相关性,相关度和p值分别为(r=0.278,p<0.01),(r=0.133,p<0.01),(r=0.272,p<0.01)。17.肾大盏上盏、中盏、下盏宽径与肾小盏宽径具有相关性,相关度和p值分别为(r=0.449,p<0.01),(r=0.481,p<0.01),(r=0.459,p<0.01)。18.肾小盏数量与肾小盏面径、颈宽、颈高具有相关性,相关度和P值分别为(r=-0.183,p<0.01),(r=-0.175,p<0.01),(r=-0.156,p<0.01),和肾小盏盏面与盏颈夹角无相关性(r=-0.017,p=0.727)。结论1.肾盂分型和肾盂发育形态分型变异较大,不同型别所占比例,左肾和右肾无差异,不同性别之间无差异。2.肾盂分盏处直径和UPJ直径变异较大,左肾和右肾无差异,不同性别之间无差异。3.肾大盏盏颈长径左肾和右肾无差异,不同性别之间无差异。肾大盏盏颈宽径右肾比左肾宽,女性比男性宽。4.肾小盏数量无性别及左右肾差异。肾小盏盏面直径、盏颈直径右肾比左肾宽,女性比男性宽。肾小盏高径及肾小盏盏面与盏颈夹角左肾和右肾无差异,不同性别之间无差异。5.肾窦大小男性比女性大,左肾比右肾大。肾门高度男性比女性高,左肾比右肾高。肾窦深度男性比女性深,而左肾和右肾无明显差异。6.肾大盏长径、宽径与肾小盏长径、宽径成正相关。肾小盏数量与肾小盏面径、颈宽、颈高成负相关。