膝关节前外侧韧带的解剖学研究

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膝关节前外侧韧带的解剖学研究
作者 : 朱永乐
学位授予单位 : 青岛大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 于腾波
学位年度 : 2017
关键词 : 前外侧韧带；解剖；前交叉韧带重建术；膝关节稳定；Segond骨折
摘要 : 目的:本研究的目的是解剖观察我国成年人膝关节前外侧韧带的出现率及其股骨、胫骨和外侧半月板附着处的特点,通过组织学染色证明该结构为韧带组织,最终为重建手术提供解剖学基础。方法:采用10例膝关节标本其中9例经福尔马林固定,1例为新鲜标本(均由青岛大学医学院解剖教研室提供),来自10具尸体(男性5人,女性5人),年龄在65岁~75岁,平均年龄68.6岁。解剖并观察前外侧韧带的形态和走形关系,以及股骨、胫骨、半月板附着点的解剖特点。我们在测量中将膝关节前外侧韧带的股骨附着处定为起点,胫骨处附着点定为止点。起止点之间的长度即为前外侧韧带的长度。留取前5例尸体膝关节标本做组织学染色。结果:1.ALL及其解剖特点10例膝关节标本中,9(90%)例标本解剖发现了ALL。ALL起源于股骨外侧髁,LCL股骨侧附着点相同或其远端偏前方,ALL的后方纤维与LCL前方的纤维紧密连接呈相互融合状态,其在股骨附着点处呈扇形散开连于骨质。ALL在体部出现分叉后形成两束分别止于胫骨和外侧半月板,胫骨侧附着点位于前外侧胫骨平台Gerdy结节与腓骨头连线中点后上方胫骨软骨线以下,且呈扇形散开连于骨质,半月板侧附着点位于外侧半月板边缘前角与体部之间。2.ALL测量结果ALL长度(38.89±4.67)mm;宽度的测量分为三处,分别为股骨侧(8.49±1.36)mm、关节线处(6.49±1.09)mm以及胫骨侧(8.15±1.38)mm;厚度(关节线处)(1.33±0.38)mm;ALL胫骨附着点距离胫骨软骨缘(5.76±0.57)mm,距离Gerdy结节(22.59±3.04)mm,距离腓骨头(21.15±2.78)mm。3.ALL的组织学染色HE染色可以发现ALL是由大量平行排列的胶原纤维和少量的弹性纤维构成的致密结缔组织;通过S-100染色可发现TypeⅠ型机械感受器和Type IV型痛觉感受器存在于韧带中和表面覆盖的稀疏结缔组织中。结论:1.通过解剖我们发现ALL是一条独立于关节囊的韧带,起源于股骨外侧髁LCL股骨附着点远端偏前或与LCL同一起点,体部分叉形成两束分别止于前外侧胫骨平台GT与FH连线中点后上方胫骨软骨线以下(5.76±0.57)mm和外侧半月板前角与体部之间。2.我们此次解剖发现ALL在中国成年人的出现率在90%(9/10)。3.组织学染色证实ALL为一条韧带。4.ALL长度(38.89±4.67)mm;宽度的测量分为三处,分别为股骨侧(8.49±1.36)mm、关节线处(6.49±1.09)mm以及胫骨侧(8.15±1.38)mm;厚度(关节线处)(1.33±0.38)mm;ALL胫骨附着点距离胫骨软骨缘以下(5.76±0.57)mm,距离Gerdy结节(22.59±3.04)mm,距离腓骨头(21.15±2.78)mm,胫骨侧附着点到GT与FH的距离几乎相同。