内镜经鼻入路至岩斜区的解剖研究及Meckel腔的应用解剖研究

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内镜经鼻入路至岩斜区的解剖研究及Meckel腔的应用解剖研究
作者 : 阳昊
学位授予单位 : 第四军医大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 刘卫平
学位年度 : 2014
关键词 : 神经内镜；经鼻入路；岩斜区；解剖；Meckel腔；三叉神经节；颅底；应用解剖
摘要 : 1.内镜经鼻-蝶入路至颅底及岩斜区的解剖研究：目的了解经鼻-蝶入路到达中后颅窝及岩斜区的一些解剖标志和它们的相对关系方法4例8侧甲醛固定后的完整成人尸头标本固定于特制三钉头架，将神经内镜插入鼻腔，模拟经鼻入路到达岩斜区手术结果测量到同侧鼻孔从鼻小柱测量到Meckle腔距离73.1mm±2.67mm，角度12.65±2.16°；对侧鼻孔从鼻小柱测量到Meckle腔距离77.9mm±3.4mm，角度18.8±0.8°同侧鼻孔从鼻小柱测量到颈内动脉海绵窦段前曲段距离75.8mm±3.19mm，前曲段与中线结构的距离9.1mm±1.2mm结论岩斜区有众多解剖标志及重要的结构如颈内动脉等，了解及熟悉该区域的显微解剖对手术成功与否至关重要2. Meckel腔的应用解剖研究：目的详细的了解Meckel腔及其毗邻结构的三维关系方法成人4例（8侧）完整经10%formalin固定后头颅湿标本分别逐一从眉弓上约0.5cm处连线到枕外粗隆正上方1.5cm钻孔后用线锯锯开颅顶盖骨，从靠近大脑脚位置切除整个端脑及间脑部分并移除颅骨腔内，使两侧之三叉神经和它的分支（V1V1V3） Meckel腔等得以显露，颅底置于显微镜下放大后观察同时测量记录毗邻相关结构的形态大小和距离结果三叉神经孔的高度我们的结果平均是3.08mm±1.29mm，长度我们的结果平均是7.64mm±1.35mm，我们的研究发现三叉神经孔位于内听道内上约9.82mm±1.51mm，三叉神经孔在外展神经外上方距Dorello管开口9.5mm±0.98mm，三叉神经孔距离岩骨弓状隆起约16.37mm±1.43mm,距离三叉神经感觉根和运动根由脑干发出处11.30mm±1.86mm，距滑车神经与小脑幕边缘相交处约5.32mm±1.33mm结论Meckel腔和周围重要的毗邻结构的三维空间关系及显微解剖架构知识是颅底病变手术成功实施的核心知识