末节指骨相关解剖与延长研究

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末节指骨相关解剖与延长研究
作者 : 贾松
学位授予单位 : 华北理工大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 王斌
学位年度 : 2016
关键词 : 末节指骨；骨延长；解剖；肌腱；血管；外观重建
摘要 : 目的通过对末节指骨进行解剖、测量分析,探讨末节指骨延长的适宜截骨部位及末节指骨残端的外观重建方法。设计末节指骨延长器,为临床应用提供支撑。方法2013年10月至2015年1月,收集新鲜截肢的成人完整前臂标本30例,经桡动脉及尺动脉加压灌注红色乳胶并低温保存固定。常温24小时解冻后解剖,按解剖层次仔细分离。经甲板、甲床、指腹依次分离暴露末节指骨及其支配血管,用精度0.01mm的游标卡尺对150只手指末节进行测量,具体内容有:测量末节指骨全长,甲板长度,甲根长度;关节面距伸肌腱止点距离,伸肌腱止点距甲基质距离,甲基质长度,甲基质远端距指骨远端距离;远指间关节面距屈肌腱止点距离,关节面距滋养动脉入骨点的距离。采用SPSS19.0软件包对测量数据进行统计学分析。并根据测量数据计算截骨指数。参照末节指骨延长文章,了解前人做骨延长时遇到的问题,并根据末节指骨的结构,确定何种外固定器能使其稳定的延长,探讨外固定器构型、克氏针型号,以便组装成适合末节指骨延长的外固定器,用设计的半环式外固定器在标本上模拟延长末节指骨,并在一定范围内进行延长,以确定外固定器在延长过程中的适应性、刚性、轻便性、灵活性。结果拇指全长为26.58±1.13mm。指间关节面距伸肌腱止点距离6.34±1.15mm,伸肌腱止点距甲基质距离3.25±0.24mm,甲基质长度5.93±1.41mm,甲基质远端距指骨远端距离11.12±0.56mm,甲根长度为4.83±0.14mm,甲板总长度16.98±0.50mm,关节面距屈肌腱止点距离12.68±0.61mm,关节面距滋养动脉入骨点的距离16.51±2.64mm。手指全长为18.63±1.32mm。关节面距伸肌腱止点距离1.94±0.25mm,伸肌腱止点距甲基质距离1.77±0.49mm,甲基质长度5.34±1.19mm,甲基质远端距指骨远端距离9.38±0.93mm,甲根长度为4.67±0.20mm,甲板总长度14.91±0.95mm,关节面距屈肌腱止点距离7.65±0.81mm,关节面距滋养动脉入骨点的距离11.24±1.56mm。我们根据已有掌指骨延长器、胫骨外固定延长器及末节指骨本身的特性,设计了新型外固定器。对于末节指骨延长稳定,高效,对软组织损伤小、固定稳定、延长方便;与原有的骨延长器械相比,本实用新型器械制作简单、结构合理、成本造价低,体积小,携带方便,手术操作简便,适用于各级医院使用。结论1远节指骨基底是末节指骨延长的适宜部位。2设计的外固定器简便易行,能够稳定延长末节指骨。