下颌骨骨折临床特征及相关解剖学因素分析

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下颌骨骨折临床特征及相关解剖学因素分析
作者 : 钱浩亮
学位授予单位 : 南京医科大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 江宏兵
学位年度 : 2018
关键词 : 下颌骨骨折；临床特征；解剖学
摘要 : 背景:颌面部骨折中,下颌骨骨折发生率高于其他颌面部骨骼。下颌骨的骨折好发部位依次为髁突,下颌角及体部,这些骨折可能单独发生,也可能多个部位同时发生。其中发生在下颌角区域的骨折,在骨折线上常可见第三磨牙,下颌第三磨牙的存在可能会影响下颌骨骨折发病风险,目前关于此问题的研究结果不尽相同。同时,髁突骨折是下颌骨骨折中最常见的类型,而正是这样一种发生率很高的骨折,其治疗方法却长期以来存在争议。临床上依据髁突骨折的位置、移位的程度和患者的年龄进行综合分类,从而选择治疗方法的适应证,具有较大的参考价值。髁突骨折治疗需要遵循一定的适应证,实施合理的治疗程序并取得患者良好的配合。目的:分析下颌骨骨折的流行病学特点,研究下颌第三磨牙与下颌骨骨折发生之间的关系;对不同类型髁突骨折特点及治疗方法归纳总结,为临床上髁突骨折的预防及诊治提供参考。方法:收集141例下颌骨骨折患者的临床及影像学资料,进行归纳整理,分析流行病学特点;分析下颌第三磨牙与下颌骨骨折发生部位间的关系;并对髁突骨折发生类型及治疗方法进行总结分析,应用SPSS19.0软件对数据进行分析。结果:1)下颌骨骨折患者男性多于女性,男女比约4:1,青壮年及中年患者居多;骨折的好发部位是髁突,其次是颏孔、下颌角。2)下颌第三磨牙与下颌角骨折发生之间存在相关性,两者之间具有统计学意义(P0.05)。4)下颌角骨折与髁突骨折发生存在相关性,两者之间具有统计学意义(P<0.05);发生下颌角骨折后,髁突骨折发生的概率降低56倍。5)70例共计94侧髁突骨折中,囊内骨折、髁突颈骨折、髁突基部骨折分别占髁突骨折的41.5%,41.5%,17%;闭合性治疗11侧,开放性复位治疗71侧,观察治疗12侧。髁突开放性复位治疗以坚固内固定为主,占92.9%,其次为髁突成形术占7.1%。结论:1)下颌骨骨折发病率具有男性多于女性,青壮年多于老年和儿童的特点。存在下颌第三磨牙时,下颌角骨折发病风险提高。发生下颌角骨折后,髁突骨折发病风险降低。因此,通过预防性拔除下颌第三磨牙可降低外伤时下颌角骨折发生率,但会增加髁突骨折风险。2)髁突骨折以囊内骨折和髁突颈骨折居多;治疗方法主要为手术切开复位配合坚固内固定治疗。