CTA三维重建子宫及卵巢动脉的影像解剖学研究

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CTA三维重建子宫及卵巢动脉的影像解剖学研究
作者 : 武艳
学位授予单位 : 吉林大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 刘海岩
学位年度 : 2018
摘要 : 目的:以CTA采集数据为基础,依靠三维重建,观察和测量子宫动脉和卵巢动脉的相关解剖数据,涵盖了起源、发出形式、起始段管径、走形、开口的相对位置等,同时搜集和分析卵巢动脉显影情况与年龄的关系。以期获得有价值的影像解剖学数据,为临床妇产科及相关科室的手术及介入治疗提供基本数据和支持,提高介入治疗的成功率,降低术中出血、减少手术意外、提高临床的治疗效果。材料与方法:选取2015年4月至2017年10月期间,就诊于吉林大学第一医院行下腹部CTA扫描的患者图像,依据选择标准和排除标准,最终选取73例进行数据分析。使用GE公司的DiscoveryTM 64排宝石CT机对受试者进行盆腔CTA扫描,增强剂使用碘海醇注射液。采集数据结果传送至AW Volume Share 4.5工作站,由吉林大学第一医院影像科专业人员进行血液循环系统、骨骼系统的三维重建以及最大密度投影(MIP)重建,最终在临床影像科医师、人体解剖学系教师和技术人员指导下,对重建影像进行观察和测量。结果:1.子宫动脉起源于髂内动脉主干38例(26%);起源于髂内动脉前干92例(63%);起源于臀下动脉阴部干16例(11%)。2.子宫动脉与上级血管成锐角105例(72%);子宫动脉与上级血管成直角23例(16%);子宫动脉螺旋状发出18例(12%)。子宫动脉起始段管径,采集距起始点1cm处的管径,左子宫动脉外径为2.5±0.3mm,右子宫动脉外径为2.3±0.4mm。3.子宫动脉由上级血管发出后,沿骨盆内侧壁下行,而后转向盆腔内,达到子宫下方,穿过子宫固定装置后发出多条分支,主要分支上行营养子宫和卵巢,降支下行,营养阴道上部。4.本研究选取的73例女性盆腔CTA中,可显示卵巢动脉者仅36例(49%),共60侧(41%),其中双侧均可见者为24例(32%)。5.入选本研究的36例60侧卵巢动脉均起自腹主动脉前外侧壁,未见异位发出点。开口平对第一腰椎,位于椎体上下缘之间。24例可双侧显示卵巢动脉者中,双侧开口高度接近者为7例(29%),左侧高于右侧者为12例(50%),右侧高于左侧者为5例(21%)。结论:1.子宫动脉主要起源于腹主动脉主干和前干,部分起自臀下动脉阴部干,其他起源较为少见。其与上级血管多成锐角关系,未见钝角,有利于介入治疗插管的选择。2.卵巢动脉的显影与年龄密切相关,主要开口于腹主动脉前外侧壁,第一腰椎水平。3.现阶段临床应用的CTA尚不能良好的显示子宫动脉和卵巢动脉末端精细毛细血管网。