超声引导针刀松解腕横韧带的临床解剖学研究

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超声引导针刀松解腕横韧带的临床解剖学研究
作者 : 周俏吟
学位授予单位 : 北京中医药大学
学位名称 : 硕士
导师姓名 : 李石良
学位年度 : 2019
关键词 : 超声引导针刀松解腕横韧带的临床解剖学研究
摘要 : 背景:腕管综合征一直是针刀治疗的优势病种之一,临床一般使用朱汉章教授发明的经典针刀术式进行治疗,由于针刀是闭合性手术,在非直视下操作仍具有一定风险和难度,但缺少对其具体的安全性评估。近年来,超声可视化技术发展迅速,临床上已有医生将超声和针刀相结合治疗腕管综合征,但目前仍缺少一种方便超声引导针刀治疗腕管综合征的固定术式。目的:探讨经典针刀治疗腕管综合征术式的安全性和超声引导针刀松解腕横韧带治疗腕管综合征新术式的安全性及准确性,为临床治疗提供解剖学依据。方法:选取10%福尔马林防腐固定的成人标本26例(男15例,女11例),年龄60～95岁,平均(82.54±6.94)岁,共52侧(其中有2侧无法实验),标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2017年11月～2018年5月。实验1:在人体标本上模拟经典针刀治疗腕管综合征术式进针,桡侧近端和远端的两个进针点分别为进针点1和进针点3,尺侧近端和远端的两个进针点分别为进针点2和进针点4。测量四个进针点1、2、3、4离正中神经的最短横向距离(C-L1、C-L2、C-L3、C-L4),进针点1、3离桡动脉掌浅支的最短横向距离(C-L13和C-L14),进针点2、4离尺动脉的最短横向距离(C-L5和C-L6)、离尺神经的最短横向距离(C-L7和C-L8)、离尺动脉掌浅支的最短纵向距离(C-L9和C-L10)、离尺神经浅支的最短纵向距离(C-L11和C-L12);对所得数据进行处理和分析,并计算神经血管损伤率。实验2:在人体标本上模拟超声引导下针刀松解腕横韧带术式的操作,远端进针点为进针点1,近端进针点为进针点2。安全性测量:测量进针点1、2及其针刀切割痕迹离正中神经的最短横向距离(U-L1和U-L2、U-11和U-12)、离尺动脉的最短横向距离(U-L3和U-L4、U-13和U-14),进针点1离掌浅弓的最短纵向距离(U-L5),进针点2的针尖离掌浅弓的最短纵向距离(U-15)。超声引导针刀术式准确性测量:测量针刀进针点1和进针点2的总推割痕迹的长度(L),并将L分为四个区间计算例数和百分比,第一个区间La是总松解长度L小于腕横韧带的宽度W的一半